感染艾滋，何时启动治疗的关键抉择

在探讨艾滋病（AIDS）这一全球性公共卫生挑战时，一个至关重要却常被误解的问题便是：一旦感染艾滋病毒（HIV），何时开始治疗最为合适？这个问题不仅关乎个体的生命质量，也是科学研究和医疗实践不断进步的体现。

早期治疗：从争议到共识

在过去，关于HIV感染者的治疗时机存在不少争议。传统观念认为，只有当患者的免疫系统严重受损，即CD4+T淋巴细胞计数下降到一定程度后，才开始抗病毒治疗（ART）。这一策略基于避免药物副作用、延长患者无症状期的考虑。然而，随着研究的深入，越来越多的证据表明，早期启动治疗能够带来显著益处。

2010年前后，国际艾滋病协会及世界卫生组织（WHO）基于多项大型临床试验结果，如START和TEMPRANO-ANRS 12135研究，更新了治疗指南，推荐所有HIV阳性者，无论CD4+T细胞计数高低，一旦确诊即应开始ART。这一转变标志着“治疗即预防”（Treatment as Prevention, TasP）策略的兴起，旨在通过早期控制病毒复制，减少病毒传播风险，同时保护患者的免疫系统，延缓疾病进展。

早期治疗的益处

1. 降低病毒载量：早期治疗能迅速降低血液中的病毒载量，减少病毒对免疫系统的损害，提高生活质量。 2. 预防并发症：随着病毒的有效控制，HIV感染者发生机会性感染、心血管疾病、神经系统疾病等并发症的风险显著降低。 3. 延长寿命：研究显示，接受早期治疗的HIV感染者预期寿命已接近未感染者，这标志着HIV治疗进入了“慢性病管理”的新时代。 4. 减少传播：有效抑制病毒载量至不可检测水平，极大地降低了病毒通过性传播、母婴传播等途径传染给他人的风险。

面临的挑战与应对策略

尽管早期治疗已成为国际共识，但在实际操作中仍面临诸多挑战，包括药物可及性、经济负担、患者依从性、社会歧视等。为应对这些挑战，国际社会、政府、非政府组织及医疗机构正共同努力：

- 提高药物可及性：通过谈判降低药品价格，扩大医保覆盖范围，确保所有人都能获得高质量的治疗。 - 加强健康教育：提高公众对HIV的认识，减少误解和歧视，鼓励早期检测与诊断。 - 优化患者管理：利用远程医疗、移动健康等技术手段，提高患者随访率和治疗依从性。 - 心理支持与社会融入：为HIV感染者提供心理咨询服务，促进其社会融入，减少因病致贫、因病返贫现象。

总之，感染艾滋后何时开始治疗是一个复杂而关键的决策，它依赖于个体健康状况、医疗资源及社会支持体系等多方面的考量。随着科学的进步和政策的优化，我们有理由相信，通过早期、积极的治疗，HIV感染者能够拥有更加健康、有尊严的生活。

致曾有过高风险行为的朋友们：请注意，艾滋病的早期发现对于控制病情进展至关重要，不仅能显著降低治疗成本，还能大幅延长您的预期寿命。HIV病毒一旦侵入体内，便会迅速增殖，如同野火燎原。因此，每一天的及早检测，对感染者而言都是无比宝贵的。

如何做到早发现呢？目前，检测敏感度最高的手段是核酸检测，紧随其后的是抗原检测，再次为抗体检测。核酸检测的窗口期短至仅1周，相较于其他方法，提前了3周甚至更长时间。HIV病毒在人体内的复制速度惊人，通常在感染后2至4周内即达到顶峰，未经治疗的情况下，每天能产生近10亿个新病毒颗粒。

早期与晚期发现艾滋病，其预期寿命的差异可能达到数十年之久。核酸检测能够在病毒达到高峰之前精准捕捉其踪迹，从而更早地启动治疗，为病情控制赢得宝贵时间。

若您近期有过高风险行为，我们强烈建议您优先考虑核酸检测。若时间已过去3至4周，抗原抗体检测同样是一个可靠的选择。珍惜健康，从及早检测开始。