有药能预防艾滋病吗？科学突破带来新希望

艾滋病，这一自1980年代首次爆发以来便困扰全球的传染病，每年新增约130万例感染者。尽管全球投入了大量资源进行抗击，但至今仍未达到联合国设定的2030年“消除艾滋病”的目标。然而，2024年的一项重大科学突破，可能为这一目标带来曙光。一款名为勒那卡帕韦（Lenacapavir，商品名为Sunlenca）的药物，被《科学》（Science）杂志评为年度突破药物，并有望改变全球艾滋病防控格局。

勒那卡帕韦由美国吉利德科学公司研发，是一种新型、有效的HIV-1衣壳抑制剂。它通过与HIV-1病毒衣壳蛋白（p24）亚基之间的界面结合，干扰病毒复制过程中的关键步骤，包括病毒装配、释放和衣壳核心的形成，从而有效阻断HIV感染。吉利德公司公布的关键3期临床试验数据显示，每年两次给药，在女性中实现了100%的艾滋病预防效果。这一结果不仅令人振奋，更意味着我们距离结束艾滋病流行的那一天越来越近。

在南非和乌干达进行的PURPOSE 1试验中，5300多名16-25岁的女性参与了评估勒那卡帕韦用于暴露前预防（PrEP）HIV感染的安全性和疗效的研究。结果显示，在勒那卡帕韦组的134名女性中，无HIV感染新发病例，发病率为0。相比之下，接受每日口服药物的对照组发病率分别为1.69例/100人·年和2.02例/100人·年。这一数据不仅证实了勒那卡帕韦的高预防效果，还显示了其相对于现有口服药物的优势。

目前，预防艾滋病最常用的方法之一是暴露前预防（PrEP），即每天服用一种名为Truvada的药物。尽管这种药物在临床试验中显示出99%的有效性，但现实中，许多人因无法持续服用而导致效果大打折扣。每天服用药物，尤其是健康时，许多人觉得没必要，还可能面临社会污名化。而勒那卡帕韦的注方式，避免了这些问题，每年仅需两次注，极大地减轻了服药的负担。

勒那卡帕韦的意义不仅在于其预防效果，更在于它解决了多个现实问题。对于生活在艾滋病流行高风险地区的女性，尤其是撒哈拉以南非洲地区，现有的口服PrEP往往受到性别歧视和社会污名的影响。勒那卡帕韦的注方式，为她们提供了更好的保护。此外，勒那卡帕韦还减少了药物依赖，解决了许多人在日常生活中无法坚持服药的问题。

然而，勒那卡帕韦的广泛使用仍面临一些挑战。首先是价格问题，作为治疗药物的费用，每年约为42,250美元（在美国），远高于口服PrEP的费用。如果勒那卡帕韦能够通过仿制药降低价格，或许可以使其更广泛地惠及低收入国家的群体。其次是普及问题，尽管勒那卡帕韦效果显著，但如何确保它能迅速普及到全球，尤其是高风险人群，仍是一个重大挑战。

总的来说，勒那卡帕韦的问世为全球抗击艾滋病带来了新的希望。它不仅提供了一种更加便捷、安全的预防手段，还代表了科学家们在全球艾滋病防控战斗中迈出的重要一步。随着科学研究的不断深入和制药技术的不断进步，我们有理由相信，在未来的几年里，艾滋病流行的减退甚至终结将成为可能。

致有过高风险行为的朋友们：请注意，艾滋病的早期发现对于控制病情进展至关重要，不仅能显著降低治疗成本，还能极大延长您的预期寿命。HIV病毒一旦侵入体内，其增长速度极为迅猛，对感染者而言，尽早确诊，每一刻都至关重要。

那么，如何做到早发现呢？目前，检测敏感度最高的方法是核酸检测，其次是抗原检测，最后是抗体检测。值得一提的是，核酸检测的窗口期短至1周，比其他方法提前了3周以上。艾滋病病毒在人体内的复制速度极快，通常在感染后的2至4周内达到高峰，未经治疗时，每天可产生约10亿个新病毒颗粒。早期与晚期发现，对预期寿命的影响可能长达数十年。

核酸检测能在病毒达到复制高峰前准确识别，从而更早地启动治疗，这对病情的控制极为有利。如果您刚经历了高风险行为，我们强烈推荐您优先考虑核酸检测。若时间已过去3至4周，抗原抗体检测同样是一个可行的选择。

请珍惜健康，及时检测，为自己和家人负责。