美国旧金山艾滋病现状：挑战与希望并存

美国旧金山艾滋病病例呈现复杂态势

近年来，美国旧金山的艾滋病疫情呈现出一种复杂且多变的态势，引发了社会各界的广泛关注。作为抗击艾滋病“快速通道”方案承诺城市，旧金山在艾滋病防治方面曾取得显著成效，然而，新冠疫情的爆发对旧金山的艾滋病防治工作带来了前所未有的挑战。

根据旧金山公共卫生部（DPH）最新的艾滋病毒流行病学年度报告，2021年旧金山新诊断的艾滋病毒数量近十年来首次大幅上升，从2020年的138例增加到160例，尽管这一增长可能与新冠肺炎之后检测策略的变化有关。卫生官员推测，由于2020年检测数量的减少，导致新发病例数量较低，而2021年随着更多人接受检测，病例数量有所回升。

病例特征多样化，特定群体受影响大

值得注意的是，2021年的数据显示，拉丁美洲人在新增病例中所占比例最大，为38%，其次是白人（33%）和非裔美国人（16%）。拉美裔和黑人的艾滋病毒感染率与他们在城市人口中所占的比例（分别为16%和6%）不成比例地高。特别是黑人男性，其诊断率比白人男性高3.3倍，拉丁裔男性高2.8倍。此外，近80%的新诊断患者是顺性别男性，而女性新发病例的比例也有所上升，从2019年的8%上升到2021年的14%。

值得注意的是，不注毒品的同性恋和双性恋男性占新感染艾滋病毒病例的49%，这一比例首次下降到一半以下，反映出疫情在性少数群体中的传播模式正在发生变化。然而，这一群体仍然占已知艾滋病毒感染者的近四分之三（73%）。此外，2021年，50岁及以上的人占新诊断人数的18%，表明艾滋病疫情正逐渐影响到更广泛的年龄层。

防治工作面临挑战，无家可归者尤为脆弱

尽管旧金山在艾滋病防治方面取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。特别是无家可归者，这一群体在新增病例中所占比例高达24%，是有史以来最高的。他们往往难以接触和使用政府与民间提供的艾滋防治与治疗的资源，导致病毒抑制率极低，只有27%。

为了应对这一挑战，旧金山卫生部门积极推动“90-90-90”目标，即90%的感染者知道自己的感染状况，90%的已知感染者接受抗病毒治疗，以及90%的接受抗病毒治疗者实现病毒抑制。然而，这一目标在无家可归者中难以实现，他们更容易因为艾滋而处于死亡的威胁。

未来展望：希望与挑战并存

尽管旧金山在艾滋病防治方面面临诸多挑战，但仍有希望。随着治疗方法的进步和预防措施的加强，艾滋病毒相关的机会性感染的死亡率已经显著下降。然而，对于预防与治疗，我们仍有足够的提升空间。特别是在无家可归者等高风险群体中，需要更加精准和有效的干预措施。

旧金山艾滋病基金会（SFAF）和为有色人种或年轻人服务的社区组织正在积极努力，推动更多人接受艾滋病毒检测和预防治疗服务。同时，政府和社会各界也需要加强合作，为无家可归者等高风险群体提供更多的支持和关爱。只有这样，我们才能共同应对艾滋病这一全球性挑战，实现“零新增感染”、“零艾滋相关死亡”以及“零污名与歧视”的美好愿景。

致有过高危行为的朋友们：请铭记，艾滋病的早期发现意味着病情更易控制，治疗成本更低，且能显著延长您的预期寿命。HIV病毒一旦侵入体内，便会迅速以惊人的速度增殖，因此，对感染者而言，每提早一天发现，都是极其宝贵的。

那么，如何实现早发现呢？当前，核酸检测以其极高的灵敏度脱颖而出，成为首选，紧随其后的是抗原检测，最后是抗体检测。尤为值得一提的是，核酸检测的窗口期短至1周，相比其他方法，足足提前了3周以上。

艾滋病病毒在人体内的复制极为迅速，通常在感染后的2-4周内便能达到高峰，未经治疗时，每日可产生高达10亿个新的病毒颗粒。早期与晚期发现，对预期寿命的影响可能高达数十年之差。核酸检测能在病毒达到高峰之前精准捕捉，从而为您争取到宝贵的早期介入治疗时机，这对病情的控制至关重要。

因此，如果您刚刚经历了高危行为，我们强烈推荐您优先考虑核酸检测。若时间已过3-4周，抗原抗体检测同样是一个可行的选择。请珍惜健康，尽早检测，为自己赢得更多可能与希望。