艾滋病近10年发展趋势：挑战与希望并存

艾滋病，这一长期困扰人类社会的重大传染病，在近10年中展现了复杂的发展趋势。从全球视角来看，尽管取得了诸多防治进展，但挑战依然严峻。

自2010年以来，全球艾滋病新发感染和死亡病例均有所下降。据《柳叶刀-HIV》发布的研究显示，从2010年到2021年，全球艾滋病新发感染人数减少了21.9%，从211万例下降到165万例；HIV相关死亡人数减少了39.7%，从119万例下降到71.8万例。这一积极趋势主要得益于抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用，以及新型抗逆转录病毒药物（ARVs）的研发与应用，这些极大地提高了患者的生存率和生活质量。

然而，全球不同地区的艾滋病流行趋势差异显著。撒哈拉以南非洲和南亚地区HIV发病率和死亡率的降幅最大，但中欧、东欧和中亚以及北非和中东等地区却经历了HIV发病率和死亡率的上升。2021年，全球HIV感染者人数达到4000万，相较于2010年的2950万增加了1000余万。撒哈拉以南非洲的终生HIV感染概率最高，尽管从1995年的峰值21.8%下降到2021年的8.7%，但仍远高于全球平均水平。

在中国，艾滋病防治形势同样严峻。国家卫健委数据显示，截至2020年，中国共有约140万艾滋病病毒感染者，占中国总人口数量的0.1%。虽然整体疫情处于低流行水平，但新发感染98%以上是性传播感染，70%以上是异性传播感染，且正从高危人群向一般人群扩散。

为了应对这一挑战，中国政府制定了《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》，旨在降低艾滋病新发感染，减少相关死亡，将整体疫情持续控制在低流行水平。规划提出了提高社会防护意识、促进危险行为改变、预防家庭内传播、提升诊断治疗效果和控制人群感染水平等具体目标。

总的来说，艾滋病近10年的发展趋势是挑战与希望并存。尽管全球在艾滋病防治方面取得了显著进展，但要实现2030年消除艾滋病的目标，仍需各国政府、非政府组织、私营部门及科研机构的持续和实质性努力。

为何艾滋病需尽早诊断？初始感染阶段，HIV病毒迅速增殖，并潜藏于特定细胞内，构建成一个持久的休眠病毒储备库。尽管抗病毒药物能有效清除游离态的HIV病毒，却难以触及病毒库，原因在于病毒一旦侵入人体，便通过逆转录机制将其遗传信息嵌入宿主DNA，转化为前病毒或病毒库，成为停药后病毒复发的源头，这也是艾滋病需终身治疗、难以根治的根源。诊断延迟，体内病毒库规模随之扩大，治疗难度骤增，病情恶化加速。

对于存在高危行为的人士，强烈推荐优先采用核酸检测。其优势在于窗口期短、精准度高，尤为重要的是，能在病毒感染初期（2-4周内病毒载量达峰，日产量可达10亿病毒颗粒）迅速识别，为患者争取宝贵的早期治疗时机。核酸检测的窗口期仅为7天，相较于其他检测方法提前三周以上，能在病毒爆发前实施检测。早期发现，意味着病情更易控制，相当于管理一种慢性疾病，不影响正常寿命，且国家提供免费的治疗服务。然而，若诊断滞后，患者的平均生存期可能缩短至2-10年，这无疑是一个沉重的遗憾。

进行核酸检测时，务必选择具备全面资质的大型、知名艾滋病检测实验室，以确保检测结果的准确无误。核酸检测是一项技术密集型检测，不仅要求高度专业化的设备支撑，还需复杂的操作流程及资深技术人员的精准执行。