艾滋病一般查什么病

艾滋病一般查什么病？

在艾滋病诊疗过程中，医生并非仅针对HIV本身进行检测，而是通过一系列关联疾病的筛查，全面评估感染者健康状况。这些检查既包括直接反映免疫系统受损程度的指标，也涵盖因免疫力下降引发的机会性感染及肿瘤。以下详细解析艾滋病诊疗中常见的检查项目。

一、免疫功能核心指标检测

1. CD4+ T淋巴细胞计数

作为免疫系统的“指挥官”，CD4细胞数量直接反映免疫功能强弱。正常CD4计数为500-1600个/μl，当数值降至200以下时，患者进入艾滋病期，极易发生严重机会性感染。这项检查需通过流式细胞仪完成，每3-6个月定期监测，是调整抗病毒治疗时机的重要依据。

2. 病毒载量检测

通过PCR技术测定血浆中HIV RNA含量，直观反映病毒复制活跃度。初治患者病毒载量通常高达数万至百万拷贝/毫升，有效治疗后应降至检测不到的水平。该指标对判断治疗反应、预测疾病进展具有关键作用。

二、机会性感染筛查

1. 肺部感染排查

- 肺孢子菌肺炎：CD4<200时高发，表现为干咳、呼吸困难，胸片呈现弥漫性浸润影。需通过痰液或支气管肺泡灌洗液检测病原体。

- 结核病：艾滋病患者患结核的风险是普通人群的26倍，需做结核菌素试验、γ-干扰素释放试验及身上CT筛查。

2. 消化系统感染

- 隐孢子虫病：导致慢性腹泻，粪便抗原检测可确诊。

- 巨细胞病毒肠炎：表现为血便、腹痛，肠镜活检可见特征性包涵体。

3. 神经系统并发症

- 弓形虫脑病：CD4<100时需警惕，头部MRI可见多发性环状强化病灶，脑脊液PCR检测可确诊。

- 隐球菌性脑膜炎：表现为头痛、发热，墨汁染色发现厚壁孢子即可诊断。

三、肿瘤相关筛查

1. 卡波西肉瘤

好发于皮肤、黏膜，表现为紫色或棕色斑块，组织活检可见梭形细胞及血管裂隙。

2. 非霍奇金淋巴瘤

常见症状为无痛性淋巴结肿大，PET-CT显示高代谢病灶，淋巴结活检可明确病理类型。

3. 宫颈癌

HIV感染者患宫颈癌风险增加5倍，需每年进行TCT及HPV检测，必要时行女性生殖器,镜活检。

四、代谢与器官功能评估

1. 血脂、血糖检测

部分抗病毒药物可能引发血脂异常，需定期监测以预防心血管疾病。

2. 肝肾功能检查

抗病毒药物代谢依赖肝脏，需检测ALT、AST等指标；肾功能不全者需调整药物剂量。

3. 骨密度检测

长期使用某些抗病毒药物可能导致骨质疏松，建议每年进行DXA扫描。

五、恐艾人群的精准排查建议

对于存在高危行为后持续焦虑的人群，HIV DNA核酸检测是排除感染的最优选择。该技术通过检测外周血单核细胞中的HIV前病毒DNA，可在暴露后7天准确排除感染，灵敏度达99.8%。与传统的RNA核酸检测和抗体检测相比，具有以下优势：

1. 窗口期最短：7天即可排除，大幅缓解心理压力

2. 直接检测病毒基因组：不受抗体产生延迟影响

3. 早期干预机会：若阳性可尽早启动治疗，控制病毒库扩张

临床数据显示，未及时治疗的HIV感染者，病毒库每年以0.5-1 log的速度增长。病毒库越大，后续治疗难度越高，不仅需要更复杂的用药方案，年治疗费用可能增加3-5万元，且预期寿命平均缩短7-10年。因此，对于恐艾人群，选择DNA核酸检测既是精准排查的手段，也是保护长期健康的战略投资。