艾滋病口腔临床表现包括哪些方面

艾滋病口腔临床表现包括哪些方面

艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏，口腔作为人体与外界接触频繁且黏膜丰富的区域，常会出现多种特征性的临床表现。这些表现不仅是艾滋病进展的重要信号，也为早期诊断提供了线索。以下从多个方面详细介绍艾滋病患者常见的口腔临床表现。

一、口腔念珠菌病

口腔念珠菌病是艾滋病患者最常见的口腔机会性感染之一，尤其在疾病早期和免疫功能严重受损时高发。

1. 急性假膜型念珠菌病：表现为口腔黏膜出现白色或黄白色斑块，可擦去，露出下方鲜红色糜烂面。常见于舌、颊、腭等部位，患者可能感到口腔干燥、灼痛，影响进食和吞咽。

2. 急性红斑型念珠菌病：又称萎缩型念珠菌病，多见于上腭和舌背。黏膜呈红色水肿，伴有轻度糜烂，患者自觉灼痛明显，尤其在进食辛辣或热食时加重。

3. 慢性红斑型念珠菌病：又称义齿性口炎，多见于佩戴义齿的患者。义齿承托区黏膜出现弥漫性红斑，患者可能无明显自觉症状，但长期存在可能导致黏膜萎缩和纤维化。

二、毛状白斑

毛状白斑是艾滋病患者特有的口腔病变，具有高度特异性。病变通常发生在舌侧缘，表现为白色或灰白色斑块，边界不清，表面呈毛状或皱褶状，无法被擦去。患者一般无自觉症状，但病变可能逐渐扩展至舌背、颊部等部位。毛状白斑的出现提示免疫功能严重受损，常与EB病毒感染有关。

三、卡波西肉瘤

卡波西肉瘤是一种血管源性恶性肿瘤，在艾滋病患者中较为常见，尤其是同性恋男性患者。口腔卡波西肉瘤多见于腭部、牙龈和舌腹，表现为紫色或红蓝色斑块、结节，可呈扁平或隆起状，边界清楚。病变可能缓慢增大，伴有出血或溃疡，患者自觉疼痛或异物感。卡波西肉瘤的出现提示疾病已进入晚期，预后较差。

四、口腔溃疡

艾滋病患者由于免疫功能低下，容易发生反复性、难治性口腔溃疡。溃疡可发生在口腔任何部位，如舌、颊、唇、牙龈等，表现为圆形或椭圆形凹陷，表面覆盖假膜，周围红肿。与普通口腔溃疡相比，艾滋病患者的溃疡病程更长，愈合更慢，疼痛更剧烈，且容易继发感染。

五、牙龈炎和牙周炎

艾滋病患者常伴有严重的牙龈炎和牙周炎，表现为牙龈红肿、出血、增生，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落。患者可能自觉牙龈疼痛、口臭，咀嚼功能下降。这些病变与免疫功能低下导致的细菌感染有关，且病情进展迅速，常规治疗效果不佳。

六、唾液腺疾病

艾滋病患者可能出现唾液腺肿大，尤其是腮腺和下颌下腺。表现为双侧腮腺区肿胀、疼痛，进食时加重，可能伴有口干、味觉异常等症状。唾液腺肿大可能与病毒感染或免疫反应有关，严重影响患者的生活质量。

七、非霍奇金淋巴瘤

口腔非霍奇金淋巴瘤在艾滋病患者中偶有发生，表现为口腔软组织肿块，如牙龈、颊黏膜等部位出现无痛性肿胀，质地硬，可伴有溃疡或出血。患者可能自觉局部压迫感或疼痛，病情进展迅速，预后较差。

八、其他表现

艾滋病患者还可能出现其他口腔表现，如单纯疱疹病毒感染引起的口腔疱疹，表现为成簇小水疱，破溃后形成溃疡；带状疱疹病毒感染引起的口周疱疹，沿神经分布，疼痛剧烈；以及口腔黏膜白色病变、角化异常等。

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