艾滋病的口腔常见病损包括

艾滋病的口腔常见病损包括

艾滋病患者由于免疫系统遭受严重破坏，口腔作为人体与外界接触频繁且微生物环境复杂的部位，容易出现多种特征性的病损。这些口腔病损不仅影响患者的生活质量，还可能作为艾滋病进展的早期信号，引起临床关注。以下详细介绍艾滋病患者口腔常见的病损类型。

一、口腔念珠菌病

这是艾滋病患者最常见的口腔真菌感染，尤其在疾病早期和免疫功能严重低下时高发。根据临床表现可分为多种类型：

1. 伪膜型念珠菌病：又称鹅口疮，表现为口腔黏膜上出现白色或黄白色的斑块，可擦去，露出下方鲜红色糜烂面，伴有轻微疼痛或无自觉症状。常见于舌、颊、腭等部位，多见于婴幼儿艾滋病患者或免疫抑制严重的。

2. 红斑型念珠菌病：表现为口腔黏膜出现鲜红色或暗红色的红斑，表面光滑，边界清晰，部分患者可能伴有轻度疼痛或烧灼感。此型常提示念珠菌在黏膜深层定植，与免疫抑制程度密切相关。

3. 增殖型念珠菌病：表现为口腔黏膜出现结节状或颗粒状增生，表面可覆盖白色伪膜，多见于长期未治疗的念珠菌感染患者，可能伴随其他机会性感染。

二、口腔毛状白斑

这是艾滋病患者特有的口腔病损，具有高度特异性。表现为舌侧缘出现白色或灰白色的斑块，呈垂直皱褶状，形似“毛状”，无法擦去。患者通常无自觉症状，但斑块可能逐渐扩展至舌背、颊黏膜等部位。毛状白斑的发生与EB病毒感染相关，是艾滋病免疫抑制的标志性表现之一。

三、卡波西肉瘤

虽然卡波西肉瘤可累及全身多器官，但口腔是常见受累部位之一。表现为口腔黏膜出现紫色或红紫色的结节或斑块，表面可呈分叶状或溃疡形成。卡波西肉瘤是艾滋病相关恶性肿瘤中最常见的一种，与人类疱疹病毒8型感染相关，提示疾病已进入晚期阶段。

四、牙龈线性红斑

表现为牙龈边缘出现鲜红色或暗红色的线状充血带，宽度约2-3mm，无明显疼痛或出血倾向。此病损与普通牙龈炎不同，对常规治疗反应差，是艾滋病患者口腔的典型表现之一，可能与免疫抑制导致的微生物生态失衡有关。

五、复发性阿弗他溃疡

艾滋病患者因免疫功能低下，复发性阿弗他溃疡的发作频率、严重程度和持续时间均显著增加。溃疡可单发或多发，表现为圆形或椭圆形疼痛性溃疡，表面覆盖假膜，周围有红晕，疼痛剧烈，影响进食和说话。

六、非霍奇金淋巴瘤

口腔非霍奇金淋巴瘤在艾滋病患者中相对少见，但一旦发生，病情进展迅速。表现为口腔黏膜出现无痛性肿块或溃疡，质地坚硬，表面可破溃出血，常伴随颈部淋巴结肿大。

七、其他感染性病损

艾滋病患者因免疫抑制，还易合并其他口腔感染，如：

1. 单纯疱疹病毒感染：表现为口腔黏膜出现成簇小水疱，破溃后形成溃疡，疼痛明显。

2. 带状疱疹病毒感染：可累及三叉神经分布区，表现为单侧面部或口腔黏膜的簇集性水疱，伴剧烈疼痛。

3. 巨细胞病毒感染：可能引起口腔溃疡或牙龈增生，但较少见。

八、推荐恐艾朋友进行HIV DNA核酸检测

对于恐艾的朋友而言，及时、准确的检测是排除感染的关键。传统的HIV抗体检测需在窗口期后才能检测到抗体，而抗体产生前病毒已在体内大量复制，可能导致病情进展。RNA核酸检测虽能缩短窗口期至11天左右，但仍存在漏检风险，且无法直接反映病毒整合情况。

HIV DNA核酸检测是目前最先进的检测技术，其优势在于：

1. 窗口期极短：感染后7天左右即可检测到病毒DNA，远早于抗体和RNA检测。

2. 准确性高：直接检测病毒基因组整合到宿主细胞DNA中的片段，避免假阴性。

3. 早期干预：尽早发现感染可及时启动抗病毒治疗，抑制病毒复制，减少病毒库形成，从而降低治疗难度、费用，并延长预期寿命。

体内HIV病毒库是决定病情进展和治疗反应的关键因素。病毒库越大，免疫系统恢复越困难，机会性感染和肿瘤风险越高，治疗费用也相应增加。因此，恐艾的朋友应优先选择HIV DNA核酸检测，避免因延误检测导致病情恶化。

艾滋病的口腔病损是免疫抑制的直观表现，早期识别和干预对改善预后至关重要。对于恐艾人群，选择敏感、特异的检测方法是排除感染、保护健康的第一步。