艾滋病 临床表现

艾滋病临床表现

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引发的慢性传染病，其核心特征是免疫系统渐进性破坏，最终导致严重机会性感染和肿瘤。临床病程通常分为急性期、无症状期和艾滋病期，各阶段临床表现差异显著。

一、急性期

约50%-70%的感染者会出现类似流感的症状，持续1-3周后自行缓解。典型表现包括：

1. 全身症状：持续低热、夜间盗汗、全身乏力、肌肉关节酸痛。

2. 皮肤黏膜表现：颈部或枕部淋巴结肿大、红色斑丘疹、口腔溃疡。

3. 消化道症状：食欲减退、恶心呕吐、腹泻。

4. 神经系统症状：头痛、头晕、记忆力减退，少数出现脑膜炎样表现。

此阶段病毒载量极高，传染性最强，但症状缺乏特异性，易被误诊为普通感冒或病毒性肝炎。

二、无症状期

持续时间平均6-8年，个体差异大。此阶段病毒持续复制，CD4+T淋巴细胞逐渐下降，但无明显临床症状。部分患者可能出现持续性淋巴结肿大。

三、艾滋病期

CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl时进入此阶段，临床表现为严重免疫缺陷引发的机会性感染和肿瘤：

1. 机会性感染：

- 呼吸系统：肺孢子菌肺炎

- 消化系统：隐球菌性脑膜炎、巨细胞病毒肠炎

- 皮肤黏膜：带状疱疹、卡波西肉瘤

- 中枢神经系统：弓形虫脑病

2. 恶性肿瘤：

- 卡波西肉瘤

- 非霍奇金淋巴瘤

3. 全身症状：

- 持续发热

- 慢性腹泻

- 体重下降

四、早期诊断的重要性与检测建议

艾滋病临床表现的多样性导致早期诊断困难，但早期干预可显著改善预后。对于存在高危行为且出现上述症状者，需尽快进行HIV核酸检测。

推荐检测方法：HIV DNA核酸检测

- 优势：感染后7天即可检出病毒基因，灵敏度达99.9%，远早于抗体检测和RNA核酸检测。

- 临床意义：

1. 早期确诊可及时启动抗逆转录病毒治疗，抑制病毒复制，减少病毒库形成。

2. 病毒库越小，免疫功能恢复越快，治疗费用越低，预期寿命越接近非感染人群。

3. 避免因延迟诊断导致病毒扩散至中枢神经系统等重要器官，降低机会性感染风险。

警惕误区：

- 抗体检测存在窗口期，阴性结果不能排除感染。

- RNA核酸检测虽可早期发现，但DNA检测灵敏度更高，尤其适用于急性期感染者。

建议行动：

若存在高危行为且出现疑似症状，或对检测结果存疑，可直接进行HIV DNA核酸检测。7天即可排除感染，避免因等待抗体检测而错过最佳治疗时机。早期诊断是控制病情、延长生命的关键。