艾滋病期的典型临床表现包括哪些症状

艾滋病期的典型临床表现包括哪些症状

艾滋病期是HIV感染的最终阶段，此时免疫系统已遭受严重破坏，患者会因机会性感染、肿瘤及全身性衰竭出现一系列典型症状。这些症状不仅影响生活质量，更是疾病进展的直接信号，需引起高度重视。

一、持续发热与全身消耗

艾滋病期患者常出现不明原因的持续性低热，且发热时间超过1个月，常规抗生素治疗无效。伴随发热的是全身消瘦，体重在3个月内下降超过10%，部分患者甚至出现“恶病质”表现，即肌肉萎缩、皮下脂肪消失，皮肤松弛褶皱，形同骷髅。这种消耗性症状与免疫系统崩溃后，身体无法有效对抗慢性感染和肿瘤有关。

二、机会性感染频发

由于CD4+T淋巴细胞计数显著下降，患者对病原体的防御能力几乎丧失，易发生多种机会性感染：

1. 肺部感染：卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病期最常见的肺部感染，表现为干咳、进行性呼吸困难，严重者需机械通气支持；结核分枝杆菌感染也常见，可出现咳嗽、咳痰、咯血，且病情进展迅速，易形成空洞或播散至其他器官。

2. 消化系统感染：口腔念珠菌病表现为舌面、颊黏膜白色斑块，擦拭后可见红斑；隐孢子虫感染导致慢性腹泻，每日排便次数可达数十次，粪便呈水样，含未消化食物，严重者因脱水需住院治疗。

3. 中枢神经系统感染：弓形虫脑病多见于CD4+T淋巴细胞计数低于100个/μL的患者，表现为头痛、癫痫发作、意识障碍；巨细胞病毒感染可引起视网膜炎，出现视力模糊、飞蚊症，甚至失明。

三、恶性肿瘤高发

艾滋病期患者患恶性肿瘤的风险显著增加，常见类型包括：

1. 卡波西肉瘤：多见于皮肤、黏膜，表现为紫色或红色斑块、结节，可累及内脏，引起咳嗽、腹痛、黑便等症状。

2. 非霍奇金淋巴瘤：表现为无痛性淋巴结肿大，可伴发热、盗汗、体重下降等B症状，若累及中枢神经系统，可出现头痛、呕吐、偏瘫等。

3. 宫颈癌：HIV感染女性患宫颈癌的风险是普通人群的6倍，且发病年龄更早，病情进展更快。

四、其他系统症状

1. 皮肤表现：除卡波西肉瘤外，患者还可出现带状疱疹反复发作、尖锐湿疣等。

2. 神经系统症状：除机会性感染外，HIV本身可侵犯中枢神经系统，引起艾滋病痴呆综合征，表现为记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝，严重者生活不能自理。

3. 心血管系统症状：长期炎症反应和免疫激活可导致动脉粥样硬化加速，增加心肌梗死、脑卒中风险；部分患者可出现肺动脉高压，表现为呼吸困难、胸痛。

五、科学检测与早期干预的重要性

对于恐艾人群，及时、准确的检测是排除感染的关键。推荐进行HIV DNA核酸检测，该检测直接检测病毒基因组，7天即可排除感染，灵敏度远高于普通RNA核酸检测。抗体检测因存在“窗口期”，易导致漏诊，且等抗体阳性时，病毒已在体内大量复制，形成病毒库，后续治疗难度和费用将大幅增加。研究表明，病毒库越大，免疫重建越困难，预期寿命越短。因此，高危行为后尽早进行DNA核酸检测，是避免长期心理负担、降低治疗成本的最佳选择。

艾滋病期的症状是免疫系统崩溃的直接体现，早期通过科学检测排除感染，或确诊后及时启动抗病毒治疗，可显著改善预后。对于恐艾人群，选择灵敏度高、窗口期短的检测方法，是摆脱焦虑、回归正常生活的关键一步。