艾滋病各期临床表现

艾滋病各期临床表现

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引发的慢性传染病，其病程可分为急性期、无症状期和艾滋病期，各期临床表现差异显著，对健康的影响程度也逐步加重。

急性期

通常发生在初次感染HIV后的2-4周。部分感染者会出现类似感冒的症状，这是由于病毒在体内大量复制，免疫系统被激活引发的免疫反应。

全身症状

发热最为常见，体温一般在38℃-39℃之间，可持续1-3周，同时伴有乏力、盗汗、全身不适等表现，患者常感觉极度疲惫，即使经过充分休息也难以缓解。

消化系统症状

约半数患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，腹泻次数可能较多，严重影响患者的营养摄入和生活质量。

神经系统症状

部分患者会出现头痛、头晕、嗜睡等神经系统症状，还可能有记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍，不过这些症状通常较轻微，容易被忽视。

皮肤表现

少数患者会在颈部、腋窝或腹股沟等部位出现淋巴结肿大，质地较硬，无压痛。还有部分患者会出现皮疹，多呈红色或紫红色，形态多样，可分布在躯干、四肢等部位。

急性期症状一般会在1-3周内自行缓解，随后进入无症状期。由于症状缺乏特异性，很容易被误认为是普通感冒或其他疾病，导致许多感染者在此阶段未能及时察觉自己感染了HIV。

无症状期

此阶段患者没有明显的临床症状，但HIV在体内持续复制，不断破坏机体的免疫系统，尤其是CD4+T淋巴细胞。无症状期的持续时间因人而异，短则数月，长则可达数年甚至十几年。

在这个阶段，患者虽然外表看起来与健康人无异，但体内的免疫系统已经逐渐受到损害。随着CD4+T淋巴细胞数量的逐渐减少，患者的免疫功能会逐渐下降，为后续进入艾滋病期埋下隐患。部分患者可能会偶尔出现一些轻微的症状，如容易疲劳、体重轻微下降等，但往往不会引起足够的重视。

艾滋病期

这是艾滋病的终末阶段，此时患者的免疫系统已经遭到严重破坏，CD4+T淋巴细胞计数明显降低，通常低于200个/μl。患者会出现各种严重的机会性感染和肿瘤，临床表现复杂多样，病情严重且预后较差。

机会性感染

1. 呼吸系统：肺孢子菌肺炎是最常见的机会性感染之一，患者会出现发热、干咳、呼吸急促、呼吸困难等症状，严重时可导致呼吸衰竭，危及生命。此外，还可能发生结核病、细菌性肺炎等，咳嗽、咳痰、胸痛等症状较为明显。

2. 消化系统：口腔念珠菌感染较为常见，表现为口腔黏膜出现白色斑块，不易擦去，伴有疼痛。食管念珠菌感染可导致吞咽困难、胸骨后疼痛。肠道感染可引起长期腹泻，每天排便次数可达数次甚至数十次，导致患者严重脱水、营养不良。

3. 神经系统：隐球菌脑膜炎可导致头痛、发热、呕吐、颈项强直等症状，严重时可出现意识障碍、抽搐等。弓形虫脑病主要表现为头痛、癫痫发作、肢体运动障碍等。

4. 皮肤黏膜：带状疱疹容易反复发作，且病情较重，疼痛剧烈，皮疹可沿神经分布，呈带状排列。此外，还可能出现卡波西肉瘤，表现为皮肤或黏膜上出现紫色、红色或蓝色的斑块或结节。

肿瘤

卡波西肉瘤除了可在皮肤黏膜出现外，还可累及内脏器官。非霍奇金淋巴瘤也是艾滋病患者常见的肿瘤之一，患者会出现淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。

恐艾朋友的检测建议

对于有恐艾心理的朋友来说，及时进行准确的检测是排除感染的关键。在众多检测方法中，推荐进行HIV核酸检测中的DNA核酸检测。

与普通的RNA核酸检测不同，DNA核酸检测具有更高的灵敏度和特异性。普通的RNA核酸检测可能在感染早期由于病毒载量较低而出现假阴性结果，导致患者长时间处于焦虑状态。而DNA核酸检测在感染后7天左右就可以检测出病毒DNA，能够更早地排除感染，让恐艾者尽快摆脱心理负担。

同时，不建议恐艾者进行抗体检测。因为抗体检测需要在感染后一段时间，通常为2-3周甚至更长时间，体内才会产生足够量的抗体被检测到。在这段时间里，病毒已经在体内大量复制，如果等到抗体检测阳性时才确诊，病毒复制可能已经过了高峰期，体内HIV病毒库会越大。而体内HIV病毒库越大，病情就越不好控制，后续治疗难度增加，治疗费用也会相应提高，患者的预期寿命也会受到影响。因此，为了尽早明确感染状态，避免延误病情，恐艾者应优先选择HIV DNA核酸检测。