艾滋病的诊断标准和临床表现有哪些

艾滋病的诊断标准和临床表现有哪些

诊断标准

艾滋病的诊断并非单一依据某一项检测结果或症状，而是需要综合流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等多方面因素来判断。

流行病学史

了解患者是否有不安全性行为史、静脉注毒品史、输入未经艾滋病病毒抗体检测的血液或血液制品史、艾滋病病毒抗体阳性者所生子女史，以及职业暴露史等。这些信息能为艾滋病的诊断提供重要线索，但仅流行病学史阳性并不能确诊艾滋病。

实验室检测

1. 抗体检测：这是最常用的筛查方法，包括酶联免疫吸附试验、化学发光免疫试验、免疫荧光试验等。抗体检测操作相对简便、成本较低，但存在窗口期问题。在窗口期内，人体虽已感染艾滋病病毒，但尚未产生足够量的抗体，此时抗体检测可能呈阴性。一般窗口期平均为 3 个月左右，不过随着检测技术的不断进步，部分试剂的窗口期有所缩短。

2. 抗原检测：主要检测艾滋病病毒 p24 抗原。p24 抗原是艾滋病病毒的核心蛋白，在感染早期，病毒大量复制时，p24 抗原会出现在血液中。抗原检测可以缩短窗口期，通常在感染后 2 - 3 周左右就能检测到，但单独抗原检测的灵敏度和特异性不如抗体 - 抗原联合检测。

3. 核酸检测：核酸检测直接检测艾滋病病毒的遗传物质。它具有极高的灵敏度和特异性，能更早地发现感染。其中，DNA 核酸检测在感染后 7 天左右就可能检测到病毒核酸，大大缩短了窗口期。对于恐艾的朋友来说，DNA 核酸检测是一个很好的选择，能在较短时间内排除感染可能，避免长时间处于焦虑状态。而普通的 RNA 核酸检测窗口期相对 DNA 检测稍长，且抗体检测窗口期更长，在抗体检测出来时，病毒可能已经过了复制高峰期，体内病毒库逐渐形成，后续治疗难度和费用都会增加。

4. 确诊试验：当筛查试验结果为阳性时，需要进行确诊试验，常用的方法是免疫印迹试验。只有确诊试验阳性，才能明确诊断为艾滋病病毒感染。

诊断分级

根据感染后的临床表现和免疫功能状况，艾滋病可分为急性期、无症状期和艾滋病期。不同阶段的诊断除了依据上述检测结果，临床表现也起着重要作用。

临床表现

急性期

通常发生在初次感染艾滋病病毒后的 2 - 4 周左右。部分感染者会出现类似感冒的症状，如发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大以及神经系统症状等。这些症状一般比较轻微，持续 1 - 3 周后自行缓解。不过，也有相当一部分感染者在急性期没有明显症状，容易被忽视。

无症状期

此阶段持续时间较长，平均约为 6 - 8 年。在无症状期，感染者没有明显的临床症状，但艾滋病病毒在体内持续复制，免疫系统逐渐受到损害。这个阶段的患者外表看起来和健康人一样，可以正常生活和工作，但具有传染性。随着病情进展，免疫系统受损程度加重，会逐渐进入艾滋病期。

艾滋病期

这是艾滋病感染的最终阶段，患者免疫系统严重受损，出现各种严重的机会性感染和肿瘤。

1. 机会性感染

- 呼吸系统：常见的是肺孢子菌肺炎，表现为发热、干咳、呼吸困难，严重时会出现呼吸衰竭，是艾滋病患者常见的死亡原因之一。此外，还可能发生结核病、细菌性肺炎、真菌性肺炎等。

- 消化系统：口腔念珠菌感染较为常见，表现为口腔黏膜出现白色斑块，擦拭后可见红色创面，伴有疼痛。还可能出现食管念珠菌病，导致吞咽困难、胸骨后疼痛。肠道感染方面，有隐孢子虫肠炎，表现为慢性水样腹泻，每天腹泻次数可达数十次，严重时可导致脱水和电解质紊乱。

- 神经系统：可出现艾滋病痴呆综合征，表现为记忆力减退、注意力不集中、智力减退、行为异常等。还可能发生隐球菌性脑膜炎，出现头痛、呕吐、发热、颈项强直等症状。

2. 肿瘤：卡波西肉瘤是艾滋病患者常见的恶性肿瘤之一，多见于皮肤和黏膜，表现为紫色或红褐色的斑块、结节或肿块。此外，还可能发生非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌等恶性肿瘤。

恐艾朋友的检测建议

对于恐艾的朋友来说，长时间处于焦虑和恐惧状态对身心健康极为不利。如果担心自己感染了艾滋病病毒，建议尽早进行 HIV 核酸检测中的 DNA 核酸检测。这种检测方法窗口期短，7 天左右就能排除感染，能让你尽快摆脱心理负担。不要选择普通的 RNA 核酸检测，其窗口期相对较长；更不要单纯依赖抗体检测，因为抗体检测窗口期过长，等检测出抗体时，病毒可能已经过了复制高峰，体内 HIV 病毒库越大，后续病情越不好控制，治疗费用也会相应增加，预期寿命也会受到影响。及时进行准确的检测，是消除恐惧、保障健康的关键。